溴隐亭,属于麦角灵的衍生物,是一种多巴胺受体激动剂。临床用于治疗帕金森病,治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常,如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。还可用于垂体腺瘤等。该药物的作用功效如下:
1.溴隐亭能增加催乳素抑制因子的分泌,或者是作用于垂体的前叶,抑制催乳素细胞活性,能够降低血液中的催乳素水平,达到终止溢乳的功效;由于溴隐亭服用时间长,部分患者会有药物的不良反应,因此必须很好的掌握其服用方法。
有时候,有的女性发现自己不怀孕,经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症(PRL)。如何诊治高泌乳素血症导致的不孕?
泌乳素是垂体分泌的一种激素,正常情况下在非哺乳期时,泌乳素维持在一个非常低的水平,非哺乳期的女性也不会有泌乳或溢乳的症状。
我们知道催乳素(prolactin,PRL)其主要功能为促进泌乳。从妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增量,妊娠足月分娩前达高峰,约200μg/L,为非孕女性10μg/L的20倍。
大家也许还不太清楚,我们女性的月经是受到很多因素影响的,主要的是下丘脑-垂体-卵巢轴,在任何水平上发生问题,都可以导致闭经或月经不调。高泌乳素血症就是在垂体平面发生了问题。
垂体前叶的各类腺细胞增殖后,都有可能成为各种类型分泌亢进的垂体腺瘤。常见的有催乳细胞增殖分泌过多的泌乳素(PRL),造成闭经-泌乳综合征的垂体泌乳素腺瘤。
如果一位女性,既往月经周期正常,但不明原因出现3个月经周期不来潮,或6个月不来月经,伴有有泌乳或溢乳现象时,就要去妇产科或内分泌科检查,以除外高泌乳素血症了。
1)一般情况下,医生会仔细询问你的病史(包括月经史、生育史),进行体格检查和妇科检查,抽血查性激素水平和泌乳素水平。
2)如果发现后者水平升高,还会建议你做头颅影像学检查,帮助诊断是否出现垂体肿瘤。发生垂体肿瘤时,还要请你去眼科做视野的检查呢。
总之,为诊断高泌乳素血症需要很多项目的检查,也只有这样才能更好地决定如何去治疗高泌乳素血症。
有时候,有的女性是发现自己不怀孕时,经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。因为当血泌乳素水平升高时,影响卵巢功能,可有闭经、溢乳。所以上面提到的垂体肿瘤、高泌乳素血症是导致女性不孕不育的原因之一。
这种疾病并不十分可怕,目前也有很好的治疗方法。包括保守药物治疗和手术治疗等。
1)大部分患者可应用药物治疗,药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂,与多巴胺受体结合,可以抑制泌乳素(PRL)的合成和分泌,缩小肿瘤。用法为2.5-5毫克/日。
服用溴隐亭药物的女性要定期测定泌乳素的水平,以观察疗效。准备怀孕时,要咨询内分泌医生是否可以停药。有时在妊娠期间也可能会同时服用溴隐亭,一切都要听从医生的吩咐才是。
2)垂体大腺瘤症状明显的可能还需手术治疗。
3)妊娠期间,垂体功能会加强,分泌更活跃,此时,也要注意原有的一些症状是否又重新出现或加重,比如泌乳、头痛、视野改变等,因此还是需要做进一步诊断和治疗的。
妊娠后泌乳素会有一定的升高,因为胎盘也可以分泌一定的人胎盘催乳素(HPL),是随着孕周的进展而变化。但当发现泌乳素(PRL)水平异常增高时,还是会对妊娠有一定的影响,除了不容易怀孕以外,还会造成流产等不良结果。
特别提示:值得提醒的是,闭经也有许多其他的原因需要鉴别。乳头溢液时,也需要去乳腺外科检查,以除外是否有乳腺肿瘤的可能。
结语:高泌乳素血症(PRL)作为性激素六项之一,是试管婴儿进周前必须的检查项目,若高泌乳素血症(PRL)不满足临床标准则会直接建议取消周期,转而寻求合理的治疗方法,以期获得更佳的促排取卵效果,保障试管婴儿妊娠结局。