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不孕不育与试管婴儿
世界上第一例试管婴儿出生至今已经40年了，我国大陆首例试管婴儿于1988年在北医三院出生。随着不孕夫妇越来越多，试管婴儿也逐渐被大家所熟悉，那是不是所有的不孕症都需要做试管呢？今天我们一起来了解一下，什么是试管婴儿，它主要适合哪些情况。
首先，让我们了解一下正常的受精和胚胎形成过程。
育龄期女性通常每个月有一侧卵巢排卵，仅排出一枚卵细胞，卵细胞经输卵管伞抓拾进入输卵管，精子从子宫颈进入宫腔，再通过两侧的宫角进入到输卵管，与卵在输卵管相遇，形成受精卵。
受精卵逐渐发育形成胚胎，胚胎随着输卵管的蠕动和纤毛的摆动进入到子宫腔中，在子宫内着床，发育。
因此怀孕最基本的要素就是精子，卵，输卵管和子宫。
那什么是不孕症呢？
医学上是指夫妻一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。但是造成不孕不育的原因有很多种，大致可以分为女性因素，男性因素以及不明原因不孕。
女性因素包括输卵管因素、排卵障碍、生殖道畸形、内膜因素等等；
男方因素包括少弱精症，性功能异常和某些免疫因素等等。
是不是所有的不孕症都应该做试管呢？
试管婴儿又称体外受精胚胎移植（IVF-ET），主要是帮助卵和精子在体外结合，并且将胚胎移植回子宫，起到一个为精卵搭建“鹊桥”的作用，最初试管婴儿解决的就是输卵管因素不孕症。
随着技术的发展，试管婴儿的适应证逐渐扩大，对于男方重度少弱精症，精子无法自然使卵受精，则需要二代试管婴儿（卵胞浆内单精子注射ICSI，指将精子直接注射到卵胞浆内）祝他们一臂之力。
面对不孕症的诸多病因，并不是都需要做试管的。
如果是排卵障碍，则可以选择药物促排卵；
如果是女性生殖道畸形，则可以通过手术来纠正畸形；
如果是男方性功能障碍而精液正常，则可以通过人工授精的方式来治疗。
即使是输卵管因素不孕，根据病变的具体部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因等，也有很多复杂情况。轻微的输卵管病变，也可以选择手术治疗后尝试自然妊娠。经过输卵管整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，则建议采用试管婴儿助孕。
在年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或考虑手术与非手术治疗效果不好时，也应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育时机。
如果因为女方卵巢储备功能差造成的不孕症，试管婴儿可能对于妊娠率的提高没有太大帮助，这就需要夫妇双方充分了解病情后酌情选择助孕方式。
总之，并不是所有的不孕症都需要做试管，而是要因地制宜，根据不同患者的具体情况具体分析，采用个性化，综合性的治疗手段。
Tips
听完这些您可能对不孕症的诊治有了初步的了解，但可能还不清楚自己属于哪种类型的不孕，或者不清楚应该采取什么样的治疗方式，不用着急，北医三院生殖医学中心为首次就诊的患者全部开放绿色通道，女方只需要携带本人身份证于工作日7：30-15：00（周三7：30-11：00）到生殖医学中心一层预约处办理相关手续，一般当天就可以见到医生。在这里，生殖专家为您提供最专业的解答和治疗。
最后，我们衷心的希望每一位不孕不育患者都能够生活幸福，祝您好孕！
文 | 生殖医学中心 牛子儒，杨蕊
编辑 | 孙静
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