子宫内膜炎影响做试管吗？别急着进周，先把这片“土壤”养好

前两天有位姐妹在后台问我：“查出慢性子宫内膜炎，医生让我先别移植，可我胚胎都养好了，这不是耽误时间吗？”说实话，这种心情我特别能理解。做试管走到移植这一步，谁不是掰着手指头数日子。但子宫内膜炎这事儿，还真不能硬来。它确实会影响试管成功率，尤其是反复种植失败和早期流产，很多时候问题就出在这片“土壤”上。

子宫内膜炎到底是个啥？为什么会影响胚胎着床？

简单说，子宫内膜炎就是子宫内膜发炎了。急性的好办，怕的是慢性子宫内膜炎，症状不明显，很多人平时没啥感觉，月经也正常，一做宫腔镜才发现内膜里有浆细胞浸润。胚胎就像种子，内膜就是土壤。土壤里有炎症，局部免疫环境乱了，胚胎着床的“窗口期”可能提前或推后，种子再好也扎不下根。

有研究显示，反复种植失败的人群里，慢性子宫内膜炎的检出率能到30%左右。这个比例不算低。所以现在不少公立医院生殖中心，遇到两次以上移植失败，都会建议做宫腔镜检查。

做试管前查出子宫内膜炎，一定要先治疗吗？

我的观点很明确：要治，而且最好治好再移植。尤其是你手里胚胎不多的情况下，别拿珍贵的胚胎去试。治疗一般用抗生素，比如多西环素、左氧氟沙星，医生会根据药敏结果来定，疗程大概两周左右。吃完药还要复查，确认浆细胞降下来了，再安排移植。

有些人着急，觉得吃抗生素耽误一个月，不如直接移。但你想啊，一次移植失败，浪费的不光是胚胎，还有时间、精力和钱。把内膜炎控制住，着床率能明显提高，这笔账怎么算都划算。

子宫内膜炎和三代试管，到底怎么选？

这里要分清两件事。第三代试管，也就是PGT，主要解决的是胚胎染色体问题。比如高龄、反复流产、染色体异常，通过筛查挑出正常的胚胎来移植。它管的是“种子”质量。而子宫内膜炎管的是“土壤”环境。两者不冲突，反而可以配合。

如果你本身就是高龄，或者之前有过反复流产，医生可能会建议做三代试管。但前提是，内膜炎得先处理好。不然再好的胚胎，放进有炎症的宫腔里，成功率也会打折扣。我见过不少姐妹，一边抗炎治疗，一边养囊筛胚，等内膜复查合格了，直接移植过筛的囊胚，一次就成了。

查内膜炎，为什么要做宫腔镜？

B超有时候看不出来慢性内膜炎，最多提示内膜回声不均。真要确诊，还得靠宫腔镜加内膜活检。宫腔镜下能看到内膜充血、微小息肉，活检组织做CD138免疫组化，看浆细胞数量。别嫌麻烦，这一步很关键。有些公立医院生殖中心现在把宫腔镜当成反复失败后的常规检查，不是没道理的。

给大家几点实在建议

第一，别自己瞎猜。移植失败一次，可以问医生要不要查内膜炎。第二，治疗要足疗程，别症状没了就停药。第三，如果医生建议做三代试管，别一味排斥，结合自己的年龄、胚胎情况和既往孕史来定。第四，尽量选公立医院生殖中心，流程规范，用药也踏实。

说到底，子宫内膜炎影响做试管吗？影响。但它不是拦路虎，更像是个提醒：进周之前，先把土壤翻一翻、养一养。种子和土壤都准备好了，好孕自然更容易来。