泰国试管婴儿过程：曼谷如何确保卵泡监测精准？移植时机如何把握？

在泰国，试管婴儿的过程是一个谨严且繁复的医疗流程，每一个环节细密相扣，容不得半点大意。

最初是控制性超排卵。每个人的月经周期都不同样，即使是同一人在不同周期也会有差异，这就导致试管时间很难安排。而暂且然周期通常只有1个优势卵泡发育，受孕后仅造成1个胚胎，移植一个胚胎的怀孕率稍低。所以要通过掌握性超排卵来改善和增强卵巢功效，不受天然周期控制，取得多个健康卵子。这个过程平常是先用 GnRHa 让身体内 FSH 和 LH 降调，再使用 HMG 或 FSH 排卵药物刺激卵泡生长。根据患者对药物的反响、年龄以及用药量的不同，所得到的卵子数量也会不同。

随之是监测卵泡。这一步是为了评估卵巢刺激的效果，进而认为试管时间。要利用阴道 B 超来查阅卵泡大小，同时配合抽血液检查查 E2 值（雌性激素），以此来调整用药量。当有二至三个卵泡直径大于 1.8cm，并且 1.4cm 以上卵泡数和 E2 值契合时，就能够注射人绒毛促性腺激素（hCG）促运用卵子泡成熟，注射 hCG 后 34 - 36 小时进行试管。

试管环节，最经常使用的形式是在部分失去知觉下，经阴道 B 超疏导，将试管针穿过阴道穹窿，直接到卵巢吸试管子。然后立刻在显微镜下把卵子转到含胚胎培养液的培育皿中，放在 37°C 的培养箱子里面培育。

取精与试管是在同日。取精前要清洗净两手，用撸管法留取精液，装精液的小杯是无菌的，留取时注意不要触摸杯缘和杯子里面。取出的精液会采用上流法或 Pcoll 密集度梯度离心法处置。

试管受孕是在试管后 4 - 5 小时，把处理后的精子和卵子置于一样的培育皿同培育 18 小时，其后在显微镜下观察受精情况。要是精子品质差，无法自然受精，则需用显微注射法强迫受精。

胚胎移植时，受孕卵在体外培育 48 - 72 小时会发育到 8 - 16 细胞期胚胎。根据患者年龄、是否怀孕过以及胚胎质量来决计移植胚胎的数量，过剩的胚胎可以保存。普通胚胎移植不须要失去知觉，现如今多在受孕后 2 - 3 天移植胚胎，只是也有受孕后 3 - 5 天移植的。推迟移植时间对体外培养条件要求更高，但更符合妊娠情绪，还能自然筛选裁减特殊胚胎，提高怀孕率、降低多胞胎率。

胚胎移植后，要补充激素。在泰国，多选择使用注射法给以黄体酮支持黄体。要是认为妊娠，就改用 hCG 接续补充到怀孕 10 周。胚胎移植后 14 天，可以通过检查尿液或者抽血来确定是否妊娠。